深读 | 我只是“爆”了吗？自行车手不可忽视的身体信号

本文来自VeloNews.com，作者是Bill Apollo，一名来自美国宾州哈里斯堡的心脏病专家，也是一名业余自行车、跑步、铁人两项爱好者，同时还是美国匹兹堡大学医疗中心顶峰运动心脏病诊所的医科主任。

文章前半部铺垫有点长，但主题是探讨自行车/跑步运动中潜在的心脏疾病危害，希望引起大家注意。

耐力运动比如马拉松、自行车、铁人三项等领域的运动员，常以忍耐痛苦的能力著称，他们在取得比赛胜利，或者只是尝试去完成一场比赛的过程中无声无息的忍耐着。不过，对于自行车手而言，无论你是一周只骑一个周末上午的业余爱好者，亦或是顶级的职业运动员，都会记得自己在某些时间点感觉“骑不动”了——原因可能只是因为他们一时缺失了生理所需的能量，或者是心理上的动力——这种在自行车和跑步运动中司空见惯的状态，我们习惯称之为“爆”了，或者叫被“拉爆”。

这是从业余到职业，所有自行车手身上都发生过的现象——这已经是他们日常的一部分，也是自行车运动魅力的一部分。我们都曾经历过这种“爆”掉的状态。

绝对多数自行车手对自己身体的“信号”很敏感，也有着比寻常老百姓更好的运动生理学知识；而其中又有相当一部分，很擅长于分析从运动手表、心率计、功率计等获得的数据。不过在某些情况下，即使是经验丰富的老鸟也很难分辨，自己究竟是一时的劳累/状态不佳“爆”了，亦或是有其它潜在问题需要进一步的医学诊断。

比如，自行车手最经常向医生问起的一个问题：“什么是’无症状心脏病发作’？”然后接下来一般还会问“有没有什么骑车时的迹象，是表明我可能有心脏问题的？”这两个问题都反映了某种程度的担忧，而这两个问题的答案并不总是清晰明了的。尽管如此，有一些“信号”可能意味着你需要作进一步的医学诊断，而不是单纯的“休息一下就好”甚至忽略掉。

所有严肃的，以及竞技的自行车运动都对“爆”掉的感觉再熟悉不过了——这种突如其来，疲劳感瞬间充满你身体的感觉，往往是因为身体脱水，或者是肌肉/肝脏里的供能不足导致。这种现象是所有耐力运动的运动员，包括自行车手的克星。而我们都知道，要防止被“拉爆”，最好的方法就是从一开始就预防它发生，那就是——吃好，喝好，睡好。不过，尽管我们都知道怎么去预防，但很多时候我们仍然做的不好；即便是顶尖的职业运动员，有时也会在比赛中因为吃/喝不充分而状态不佳。

那么，当你在骑车感觉“状态糟糕”时要怎么做呢？对于“状态糟糕”，怎么去区分只是普通的比平常更累，亦或是身体机能出了问题呢？这个状态上的“糟糕”是一个很主观的概念，而对于自己身体是“正常”，还是只是普通的“疲劳”，亦或是“不正常”，只有自己才能作最好的判断。问题是，我们会不会把真正的心脏问题误认为是普通的“拉爆”？我们能区分两者吗？能区分出多少？下面有一些现实例子。

有个故事是这样：一个有着上千天数骑车经验的老鸟，某天和一帮朋友们愉快的出去骑车，但这一次他隐约感觉自己有点不对劲。骑着骑着，他越来越肯定，身体反馈回来的感觉告诉自己，今天有点不对劲——尽管只有一点点的“不对劲”，但却是以往从未有过的那种“不对劲”。他明智的停了下来在路边休息，仔细检查和确认自己是哪里出了问题。幸运的是，同行车友中有一个退休的护士，这位退休护士成了他的救星——两人相识多年，而退休护士也注意到了他看起来“不太对劲”。于是两人决定打电话叫救护车。

长话短说，这位老鸟最后在急诊室被确诊了一个轻微的心脏病发作。这个故事结局还算是美好的，因为老鸟和退休护士两人都发现了这个“不对劲”，并在发现的同时立即采取了行动——打电话给120。由于两人都有多年的骑车经验，因此两人都能在第一时间排除了普通的脱水或者身体供能不足的可能性，这位老鸟的症状表现是他此前骑车从未有过的。

很多人，不止是自行车运动员，是很好奇的，他们甚至老是怀疑自己会不会被“无症状心脏病”袭击。这个“无症状心脏病”听起来很可怕，有一些科学研究甚至表明，无症状心脏病在所有心脏病发作中占有45%的百分比——从客观来说这个百分比数据似乎很可怕，但这并不意味着人们需要担心自己走在路上，在不知情的情况下就遭遇心脏病发作，而且还浑然不知发生了什么。

从医学定义来说，“无症状心脏病”也是心脏病的一种，只是没有常见心脏病的那些典型症状发作——比如瞬间让你身体机能停止，你需要立即打120叫救护车，然后紧急把你抬到手术室并开刀的那种——并没有，所谓“无症状心脏病”正是没有这些突然袭击症状的心脏病。

正好相反，当“无症状心脏病”发作的时候，那些心脏病发作常见的症状比如胸痛，手臂痛，脖子/下巴不舒服，呼吸不畅，轻微头痛，流汗等，也都会发生，但程度上会轻柔很多。不过这也是其危险之处，因为当你遭遇了的时候，因为不舒服和疼痛的程度不高，你可能不会太重视，可能不会把它当作心脏病症状看待。某种程度上来说，“无症状心脏病”这个词本身就不太恰当，因为过去许多案例表明，它并不是真的“无症状”，而无论是病患本身亦或是医护工作者，往往因为对一系列轻微症状轻视而造成了误诊。有一些现象和症状是你必须要注意的。

举例来说，两周前你突然发现不寻常的消化不良，吃胃酸灵之类的助消化药物又发现没用，而最后发现可能从一开始就不是肠胃系统的原因——正如“无症状心脏病”的症状并不一定是心绞痛、胸痛。重点在于，任何在骑车时都可能“感觉”被“拉爆”，但如果你“真的”感觉很糟糕，特别是上述这些症状发生时，你应该停下来并寻求专业医疗救援——关键词是“真的”。再次强调，如果你感觉到的症状，无论程度轻重，和你此前有过感觉完全不同的话，它就应该立即引起你注意和警惕。

快速的分辨出什么是“完全不同的感觉”，有时可能会救你一命。运动员，尤其是那些有个人或者家族遗传心脏病病史的，特别需要注意。其它还有比如长期吸二手烟，糖尿病，高血压，胆固醇失常等，都是很典型的会增加心脏病风险的因素。同样的，女性也应该要保持警惕，尽管传统临床知识告诉我们女性遭遇常见心脏病症状的几率比男性低，但实际上女性只是症状倾向性有所不同，女性的症状反应更多是呼吸不畅、恶心/呕吐，或者背痛下巴痛等。

跑者，车友，以及双修/多修的运动员，由于他们从事的运动天生所需“忍耐疼痛”，他们往往会下意识的忽略，或者忍耐那些他们身体发出的微妙信号，这导致他们往往会比常人更晚确诊一些潜在的身体问题。举例来说，绝大多数自行车手都体验过在“全速”状态下带来的身体反应，无论你是在周四晚上跟朋友在城市里飙车，亦或是在环法比赛上爬阿尔卑斯山，把自己体能推到极限后的感觉是一样：气喘如牛、腿软无力、四肢酸痛、心率居高不下等等。那么，我们如何精确的知道，离自己临界点到底还有多少呢？

在一般人都会被迫“熄火”的高强度体能压力下，运动员正是凭借他们的体能，或者更重要的来说是他们的意志力，去赢得一场比赛。当这些耐力型运动的运动员们输了比赛，感觉自己状态下滑时，他们首先会想到是不是自己训练量不够，于是增加自己的训练量，跟自己教练探讨分析等等。然后，搞定？并不总是。

有个现实案例是：美国大学体育协会有个成绩显赫的年轻的越野跑运动员，某天他突然发现自己状态下滑，但又不知道是什么原因。他所在的竞技级别强度非常高，此前每次比赛他都是奔着夺冠而去，而如今他发现甚至很难维持自己的平常配速。除了加大训练量以外，他甚至在训练时把自己“下放”到更慢的组别中去。在他跟教练们商讨、尝试了各种方法，甚至去找了一名运动生理学专家都无果后，他非常沮丧。

最后他找到了一名心脏病专家——因为他在一次800米跑步比赛中遭遇了持续的气喘/呼吸不畅，以及一次胸痛。平时如果你听到这样的情况描述，你可能会不屑一顾，因为越野跑运动员在高强度比赛中把体能推到极限后会喘气喘不过来，这简直是家常便饭，再正常不过的事了——尤其当这名运动员年纪又那么轻的情况下，好像就更不可能与心脏病扯上关系了……是吧？

这名年轻运动员最终被确诊为肥厚型心肌病（HCM，英文全称hypertrophic cardiomyopathy），35岁以下运动员中最常见的猝死疾病。在这个案例中，我们有两个地方要吸取教训。首先，当运动员身上出现以下症状时要引起警惕，包括但不限于：胸痛、气短、心悸、昏迷。所有这些症状都可能是由潜在的心脏病问题引发的，其中持续的气短和胸痛/不适是对正确诊断有重要意义的线索——尽管他们在一开始往往会被忽略。其次但同样重要的一点还有，这名运动员身上难以解释的状态下滑。他最开始的时候以为自己只是训练量不够，后来加大训练量以及调整训练日程表后均收效寥寥，最后却被确诊出肥厚型心肌病。

另一个有代表性的，是一个中年医护工作者，以及一个认为4分20秒配速只是“温和”水平的跑步爱好者的故事。这位跑步爱好者最近几周发现难以完成自己的日常跑量，有时是突如其来的疲惫感，有时甚至伴随一点胸痛。然后在一次日常跑中，他甚至遭遇了短时间的昏迷，他终于忍受不了，开始寻求专业医疗的帮助。

不久后，他被送进急诊室，然后被诊断出冠心病——这是35岁以上运动员最常见的猝死疾病，最后不得不依靠心脏支架来打开心脏前面一个严重的血管堵塞。这个故事同样有个还算美好的结局，而这个故事给我们启发是，胸痛和昏迷这两个典型的心脏病症状绝不能被忽略，对于运动员来说突然而来、不明原因的状态下滑也要引起充分警惕。

英国作家C.S.Lewis曾经观察得出结论：“否认是人类灵魂的缓冲器，否认是因为我们还没准备好接受现实。”不幸的是，有时这简直是耐力运动员的真实写照——要让高水平运动员去主动承认自己可能有问题并去寻求医疗救助是很难的，他们往往有着一道心理上的坎，他们更擅长于在心理上去说服自己克服疼痛。

要让人们跨过心理上的这道“坎”往往是很难的，退役山地自行车手Mark Weir的故事也是个例子。Mark Weir曾是山地车领域著名的“硬骨头”，他向我们描述了他曾经遭遇状态下滑，当时内心曾经多么的不知所措，曾经对诸多细节症状“选择性”视而不见，然后不得不寻求医疗救助并在最后被确诊出冠心病。

最好的建议是，要学会倾听自己身体发出的“信号”，以及对自己诚实。当你的“车龄”足够长的时候，无论是在训练或比赛中你都会对自己身体的感觉及反馈十分敏感。进一步的去学习认知更多的冠心病知识和病状，和关注在平时训练时身体发出的每一个细微信号，往往都是发现重大问题的前提关键。比如有时突然感觉像挨了一记重击的难受，那你最好去医院检查一下——尤其是当你年纪较大的时候——去医院检查并不是什么不光彩的事。从上述众多事例中吸取教训，所有这些表面阳光健康的耐力运动员，要时刻注意身体中的信号，要及时检查，以杜绝这些可能导致你垮掉的“隐患”。换句话说，不要总是以为这只是普通的“力竭”或者“爆”了。

编辑：刘剑璞